肺炎是國人十大死因之一，年年上榜，105 年排名第 3 名。肺炎是由於致病原入侵下呼吸道，而引發肺實質發炎反應。會造成肺炎的包括有細菌、病毒、黴菌等致病原。肺炎有可能很輕微，也有可能會致命。所幸目前市面上已有針對肺炎鏈球菌的疫苗可以施打、預防肺炎，今天就針對肺炎鏈球菌疫苗來作介紹。
認識肺炎鏈球菌
肺炎鏈球菌又稱作肺炎雙球菌，它經常潛伏在人類鼻腔內，一旦感冒或免疫力降低時，肺炎鏈球菌就可能從呼吸道或血液入侵，造成鼻竇炎、中耳炎、肺炎，嚴重甚至會死亡。
非侵入性肺炎鏈球菌感染疾病包括中耳炎、鼻竇炎，在門診很常見，症狀比較輕微和緩。而侵入性肺炎鏈球菌感染則是比較嚴重的感染，包括敗血症、肺炎、腦膜炎、心包膜炎、溶血性尿毒症、腹膜炎、關節炎、骨髓炎等，需要住院治療，嚴重就會致死。
誰是侵入性肺炎鏈球菌感染的高危險族群
5 歲以下嬰幼兒及 65 歲以上老年人
無脾症
HIV 感染
糖尿病
肝硬化
慢性腎衰竭或慢性腎病
何杰金氏病（ Hodgkin’s disease ）等癌症患者
近期進行器官移植手術
植入人工電子耳
免疫功能缺失
使用類固醇或免疫抑制劑者
肺炎鏈球菌的血清型高達 90 幾種，大約只有 30 種血清型會造成人類的感染，而臨床上常見的侵入性感染，大多集中於其中的 10 多種血清型。
肺炎鏈球菌疫苗
幸好醫療進步，已出現可以預防肺炎鏈球菌的疫苗，涵蓋到易引起侵入性感染的血清型。即便不是高危險群，只要想預防肺炎或其他侵入性肺炎鏈球菌感染，就來施打肺炎鏈球菌疫苗吧！
斯斯有兩種，而目前國內核准上市之肺炎鏈球菌疫苗也有二種：
23 價多醣體疫苗（ Pneumococcal polysaccharide vaccine, PPV23 ）
13 價結合型疫苗（ Pneumococcal conjugate vaccine, PCV13 ）
兩者皆屬不活化疫苗，可與其他疫苗分開不同部位同時接種。
23 價多醣體疫苗
含有 23 種肺炎鏈球菌血清型抗原（ 1、2、3、4、5、6B、7F、8、9N、9B、10A、11A、12F、14、15B、17F、18C、19F、19A、20、22F、23F、33F ）。
此疫苗利用 23 種肺炎鏈球菌血清型的莢膜多醣體當作抗原，直接透過 B 免疫反應而增加 IgG 抗體的產生。不過因為接種後無法產生免疫記憶，保護效期 5 年左右，以後再接種第 2 劑，也無法有效提升抗體濃度。
因 2 歲以下嬰幼兒因其免疫反應不佳，所以不打。
常見的副作用主要發生在注射部位的局部反應，包括疼痛、酸痛、溫熱感、紅斑、 腫脹等。
13 價結合型疫苗
含有 13 種肺炎鏈球菌血清型（ 1, 3, 4, 5, 6A, 6B, 7F, 9V, 14, 18C, 19A, 19F, 23F ）之莢膜抗原。因為能誘發 T 細胞產生免疫記憶，所以保護效果持久。
接種年齡為出生滿 2 個月以上者皆可施打，也是我國嬰幼兒現行常規接種疫苗。而且社區老人也能因幼童鼻咽帶菌率的下降，而間接得到保護。
常見的副作用主要發生在注射部位的局部反應，包括疼痛、酸痛、溫熱感、紅斑、 腫脹等。
如何接種？
兒童
根據我國嬰幼兒現行常規接種分別在 2 個月大、4 個月大、1 歲時接種，共 3 劑。在還未實行全面公費接種前，自費打法為 2 個月大、4 個月大、6 個月大、1 歲，共 4 劑。所以若家長願意的話，可自費在 6 個月時多打一劑，保護力更佳。
成人
根據美國預防接種諮詢委員會（ACIP） 2015年的建議
之前從未接種肺炎疫苗：打 13 價，至少一年後再打 23 價
65 歲後曾接種 23 價：打 13 價，且和之前 23 價間隔至少 1 年
65 歲前曾接種 23 價：打 13 價，至少一年後再打 23 價，且兩次 23 價疫苗要間隔至少 5 年
結論
◆ 想保護自己，就接種肺炎鏈球菌疫苗吧！
◆ 不是高危險群也可以打
◆ 可以預防肺炎外，也可預防侵入性肺炎鏈球菌感染
參考資料
黃柏誠醫師： 肺炎疫苗該怎麼選？
連結專頁
