熱痙攣

晚間，爸爸抱著1歲的小銘衝進急診室，著急地喊著：「小銘羊癲瘋，剛剛突然眼神上吊，臉色蒼白，唇色反黑，口吐白沫，快點幫幫他！」不過，在急診室時，小銘已經沒有上述的現象，但看起似乎累壞了，半夢半醒的。一量體溫，38.5 度 C。經過病史詢問、身體檢查、再抽個血，發現原來小銘這兩天有感冒的情形，除此之外，血液報告大致正常。過了半小時，小銘精神慢慢恢復。醫師告訴爸爸：「這是不是羊癲瘋，而是熱痙攣。」

會燒壞心臟的川崎氏症

「川崎氏症」大多數的人可能聽沒聽過，可是卻是小櫻媽媽一輩子的夢魘。回想起當時，才 3 歲的小櫻一直在發燒，食慾、活動力極差，整個嘴唇乾裂紅腫，眼睛也紅通通的。因為極不舒服，所以小櫻哭鬧不停，於是媽媽帶著小櫻來到兒科檢查。醫師看看口腔喉嚨、摸摸脖子，再翻開衣服檢查身體、連手掌腳掌也不放過。兒科醫師告訴小櫻的媽媽：「需要抽血看看，也得排個心臟超音波，這可能是川崎氏症。」媽媽整個傻眼了，因為這個名詞太陌生了，從未聽過，卻出現在小櫻的身上。

燒不退的腺病毒

  

 

「醫師啊！阿弟這兩天在發燒、咳嗽、流鼻水，還有說他喉嚨痛，怎麼辦？」媽媽憂心忡忡地說。在仔細檢查後，我先開了藥、症狀治療，並請家屬回家後觀察阿弟的體溫、食慾、活力以及有無其他症狀出現。若無改善，再回診檢查。兩天後，媽媽又帶阿弟出現了，「阿弟還在發燒耶！」看看小朋友的精神還算不錯，還可以跟我玩，並提醒我看完診要給他貼紙。同樣一番檢查後，「媽媽，阿弟有可能是腺病毒感染。」媽媽一臉狐疑，「嗯……，醫師，我只有聽過腸病毒，腺病毒是甚麼呢？」

預防肺炎，你可以這麼做

肺炎是國人十大死因之一，年年上榜，105 年排名第 3 名。肺炎是由於致病原入侵下呼吸道，而引發肺實質發炎反應。會造成肺炎的包括有細菌、病毒、黴菌等致病原。肺炎有可能很輕微，也有可能會致命。所幸目前市面上已有針對肺炎鏈球菌的疫苗可以施打、預防肺炎，今天就針對肺炎鏈球菌疫苗來作介紹。

認識肺炎鏈球菌

肺炎鏈球菌又稱作肺炎雙球菌，它經常潛伏在人類鼻腔內，一旦感冒或免疫力降低時，肺炎鏈球菌就可能從呼吸道或血液入侵，造成鼻竇炎、中耳炎、肺炎，嚴重甚至會死亡。

非侵入性肺炎鏈球菌感染疾病包括中耳炎、鼻竇炎，在門診很常見，症狀比較輕微和緩。而侵入性肺炎鏈球菌感染則是比較嚴重的感染，包括敗血症、肺炎、腦膜炎、心包膜炎、溶血性尿毒症、腹膜炎、關節炎、骨髓炎等，需要住院治療，嚴重就會致死。

 

喘得驚天動地 - 換氣過度症候群

 

 

有天夜診，突然有位女性病患衝進診間，摀住胸口、拼命地喘，且步態不穩，喊著：「我好難受，手腳都發麻了。」然後繼續急促地大口呼吸。瞬間，好幾個診斷飛過腦海，心肌梗塞、中風、氣喘、恐慌或過氣過度症候群……。病患痛苦地說她一起床就好喘好喘、手腳發麻，就直奔我們診所了。

於是乎，先偵測血壓、心跳，做個腦神經學檢查評估與心電圖。看看這些都沒甚麼問題，我稍微放心了，就跟病人說：「來，跟著我的節奏用肚子呼吸，一、二、三、四，慢慢吐、吸、吐、吸……。」漸漸地，她的呼吸和緩了，也不胸悶心悸了，手腳發麻的情形也都改善。「醫生，我到底怎麼了？」「你這是換氣過度症候群。」

如何成功戒菸

 

抽菸有百百種的不好，大家都知道。可是戒菸就像要跟交往多年的女友分手一樣，那種感覺好心痛、好難過、好捨不得。但反過來想，如果你知道你這位「女朋友」會害你，讓你早老、讓你身體壞掉、讓你死翹翹，你還會跟她跟她難分難捨嗎？有這種毒女友，當然是越快分手越好啊！

那知道這位毒女友如此心狠手辣，為什麼想戒掉卻難如登天呢？那是因為她包藏禍心，讓你成癮。菸草當中的尼古丁，是一種是目前最容易上癮的物質之一。多數吸菸者都會對香菸中的尼古丁產生依賴。

尼古丁使吸菸者產生愉悅與放鬆的感覺，也同時使人成癮；而香菸裡的焦油、一氧化碳、及其他化學物質則容易致癌，造成呼吸道、心血管、腸胃道的危害。所以這位毒女友餵你吃甜蜜的毒藥，讓你難分難捨，讓你離不開她，卻也會讓你為她嚐盡苦頭。
 

疱疹性口齦炎與疱疹性咽峽炎，該如何區分？

 

 

「醫師，可不可以幫我看一下妹妹的嘴巴。我發現她的嘴裡有幾個小水泡。我擔心妹妹得到腸病毒了，請幫我確認看看。」憂心忡忡的媽媽，回想起新聞畫面，報導著腸病毒的威力，不免害怕女兒是不是得到了腸病毒。仔細檢查後，發現妹妹嘴巴的小水泡及潰瘍比較集中在口腔前半部，並且有牙齦紅腫發炎的情形，便告知媽媽：「這個不是腸病毒喔！妹妹是得到疱疹性口齦炎。」媽媽卻納悶了：「甚麼是疱疹性口齦炎？」

夏天是腸病毒流行的季節。到了夏天，只要小孩一發燒或喊嘴巴痛、喉嚨痛，父母看到小孩口腔有潰瘍，就會聯想到腸病毒。但是，不只有腸病毒會造成以上症狀，感染到單純疱疹病毒 ( Herpes simplex viruses, HSV-1 ) 也會有類似的症狀。

歷久不衰、延年益壽的地中海飲食

怎麼吃才健康，這一直是現代人在追求的答案。所以，三不五時就會出現不同的大師，端著五花八門的菜單，標榜著不同的訴求，但目的都是為了健康。而一直受到營養學推薦的、歷久不衰的就是「地中海飲食」。

而研究發現地中海飲食可以降低心血管疾病、癌症、糖尿病等風險，且有助於健康老年人的認知功能，減少阿茲海默症與失智的發生。此外，在預防老化、肥胖與延年益壽方面也扮演了重要角色。看來地中海飲食好處多多，接下來我們就來看看，到底地中海飲食是怎樣的一個吃法。

談「蚊」色變 – 登革熱

「醫師，我發燒了，又全身痠痛……會不會是登革熱？我以前有得過，現在的感覺跟之前得到時一樣。而且，不是得到第二次就會死掉嗎？」到了夏天，談「蚊」色變，尤其是在2015年台南成為登革熱重災區，住在台南的居民，到了登革熱季節，不免憂心忡忡。 

其實，登革熱每年都有，只是在 2015 年時，在台南大爆發。經過政府與民眾的宣導與努力清潔下，去年跟今年 7 月底為止，沒有再傳出重大災情。

淺談肌少症

在門診遇到小孩在進行耳鼻喉檢查時，通常需要大人的固定幫忙。有位阿嬤帶著小孫子就醫，請阿嬤幫忙固定時，她瘦弱的四肢顯然使不上力氣。甚至我還會擔心她因為小孫子的揮舞抵抗而重心不穩、跌倒受傷。還有一位老阿公也跟我抱怨，想抱 1 歲多的小孫子，感受一下含飴弄孫的幸福，卻因手臂無力、力不從心。

多數的阿公阿嬤把這些現象用一句「老了啊！」帶過去。但是體力變差、站不起來、走路緩慢等情形，以前會把這些症狀當作是自然老化，這其實有可能是「肌少症」造成的。肌少症這名詞越來越常聽見，那究竟甚麼是肌少症呢？這又帶給銀髮族長輩們甚麼影響？

骨齡、性早熟與長不高

「 陳醫師，我家阿明  16 歲了，才  160 公分，是不是太矮了啊？要不要檢查一下，像是照個骨齡之類的啊？ 」 「 怎麼辦？我家妹妹國小  5 年級，初經已經來了，會不會影響她的身高啊？人家說初經來得早，會長不高耶！應該照個骨齡吧！？ 」 「 祥祥才  10 歲，已經  155 公分高了，會不會長太高，以後就不長了？是不是要照個骨齡，隔壁張太說骨齡提前，就不會再長高了。」

在最近門診，陸續有家長擔心孩子長不高或長太高，影響到未來成年身高，而提出要不要照骨齡的疑問。真是大哉問啊！以上的問題含括範圍牽涉到身高發育、骨齡、性早熟。難怪父母為了孩子的身高問題，一個頭、兩個大。

神奇益生菌，真那麼神奇？

在診間，常有鼻子過敏的病患諮詢：「過敏時吃藥就會好，但沒吃的時候，又開始流鼻水、打噴嚏。但又不想一直吃藥。請問醫生，我可以吃益生菌嗎？」或者是有便秘困擾的患者，因為三不五時需要通便，而前來諮詢是否應該吃益生菌。甚至有女性病患提及她之前常有陰部感染的情形，婦科醫生建議她使用益生菌保養。

現在益生菌越來越熱門，應用的範圍也越來越廣，市面上益生菌的產品也不勝枚舉。舉凡鼻子過敏、皮膚搔癢、拉肚子或有便秘困擾，大家想來上一顆益生菌，甚至私密處癢癢、尿尿痛痛，益生菌也被拿來作治療。聽起來益生菌像是能治百病，但是，益生菌真有那麼神奇嗎？

肥胖正流行，但這樣好嗎？

為什麼說肥胖正在流行呢？

因為現今肥胖的盛行率無論從地區、年齡、性別、教育程度來看，皆呈現上升趨勢，這當然表示肥胖症流行。而這也是全球性的健康問題。而肥胖對健康的危害從105年衛福部頒布的國人十大死因就可得知，10項中就有8項跟肥胖有關。那麼你想趕上這流行嗎？我想答案是否定的，不是所有流行都要跟上，況且肥胖一點也不時髦，而且有害健康。

孩子如何長高高?

每位家長都希望自己的孩子能夠「往上發展」(長高)，而最好不要往「橫向發展」(肥胖)。而影響身高的因素，除了父母先天的遺傳佔 80% 之外，後天因素包括飲食營養、環境、睡眠、運動、疾病、藥物等影響。

遺傳

父母的遺傳佔最大的決定因素。

小朋友多胖，才是胖？

在某個夜診遇到一位媽媽抱著白白胖胖的小朋友就醫，身邊還有阿嬤跟著。護理師忍不住問媽媽：「馬麻，你抱他會不會手很酸啊？」因為媽媽臂彎裡的這位 2 歲多的小朋友，體重已經超越 4 歲兒童，有 20 公斤之多。

雖然就診的主訴是因為流鼻水，我還是忍不住提醒媽媽，孩子已經過重了。沒想到，媽媽立刻回答：「不會不會，這樣剛好！」並偷偷使了個眼色給我跟護理師。後來側面了解，這個小孩是家裡的金孫，阿嬤天天都用椰奶餵養，就是要金孫白白胖胖。